寒暖差が大きい時期は呼吸状態が揺れやすいです。症例で要点を統合します。
症例
正期産児。呼吸促迫と陥没呼吸、呻吟がありCPAP開始。上肢・下肢SpO₂比較も指示。家族は不安が強い。
Q1. 呼吸障害の所見として適切なのはどれか
- A：陥没呼吸と呻吟がみられる
- B：しゃっくりがよく出る
- C：四肢が温かい
- D：啼泣時だけ一瞬速い
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正解：A：陥没呼吸と呻吟がみられる
解説：
- A（正解）：呼吸仕事量増大の所見。
- B：単独では病的と言い切れない。
- C：示さない。
- D：状況で起こり得る。
Q2. PPHNを疑う際に参考になる観察はどれか
- A：上肢と下肢のSpO₂を比較する
- B：体温だけ
- C：便回数だけ
- D：皮膚色だけ
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正解：A：上肢と下肢のSpO₂を比較する
解説：
- A（正解）：前後管差が手がかり。
- B：中心ではない。
- C：不十分。
- D：主観だけはぶれる。
Q3. CPAP中の看護で優先すべきのはどれか
- A：圧迫とリーク、装着位置を確認
- B：泣いたら外す
- C：加温加湿を外す
- D：哺乳優先で呼吸後回し
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正解：A：圧迫とリーク、装着位置を確認
解説：
- A（正解）：効果と皮膚障害予防の要。
- B：効果が落ちる。
- C：乾燥しやすい。
- D：呼吸評価が先。
Q4. 改善傾向の呼吸促迫で考えやすいのはどれか
- A：TTN
- B：胎便吸引
- C：心疾患のみ
- D：気胸
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正解：A：TTN
解説：
- A（正解）：改善傾向をとりやすい。
- B：経過が異なることが多い。
- C：のみは不適切。
- D：急変を伴いやすい。
Q5. 家族説明として適切なのはどれか
- A：機械があるので呼吸は見なくてよい
- B：肺を広げて助ける。鼻の赤みも確認
- C：酸素は多いほど良い
- D：泣かせない
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正解：B：肺を広げて助ける。鼻の赤みも確認
解説：
- A：誤解を招く。
- B（正解）：目的＋観察点で不安が減る。
- C：目標がある。
- D：不適切。
看護の落とし穴：引き継ぎが増える時期はセンサー部位と装着状態が曖昧になり、SpO₂の解釈がずれやすい。
◆ あひるのひとこと
「どこで測って、何を狙うか」が揃うと見通しが良くなります。
📚 参考図書
おわり。
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