嘔吐があると「飲ませたい気持ち」と「誤嚥が怖い」がぶつかります。初期対応は、まず循環を整える場面を見極めます。
Q. 嘔吐・下痢の小児で、輸液の優先度が上がる状況として最も適切なのはどれか
- A：口渇があるが、歩行でき会話もはっきりしている
- B：少量頻回で飲めており、尿も出ている
- C：一度吐いたが、その後は落ち着いている
- D：ぐったりして末梢冷感があり、飲水が難しい
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正解：D：ぐったりして末梢冷感があり、飲水が難しい
解説：
- A：自力摂取が可能なら経口補水で対応できることがあります
- B：水分が入って尿も出ていれば、輸液が必須とは限りません
- C：単回嘔吐だけでは重症度が決まらず、循環評価が必要です
- D：循環不全と経口困難が重なると、輸液の優先度が上がります
看護の落とし穴：梅雨は嘔吐が多いので「とりあえず飲ませる」に寄り、循環不全のサインが後回しになりやすい
◆ あひるのひとこと
飲ませる前に“循環が保てているか”を一回確認すると安全です。
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