小児がん治療中の輸血：副反応の早期発見と初期対応｜今週のまとめ（症例＋5問）

夏休み中は付き添い時間が長くなり、家族が輸血中の変化に気づく場面もあります。症例で「観察・アセスメント・初期対応・危険サイン・家族説明」をまとめ直します。

症例

8歳。白血病で治療中。貧血に対して赤血球輸血を開始した。開始後しばらくして「寒い」と訴え、体温が上がり、体幹に発疹が出てきた。呼吸状態は現時点で保たれているが、家族は不安そうにしている。

Q1. 輸血中の観察として最も適切なのはどれか

• A：発熱、悪寒、発疹、呼吸状態、バイタルサインを確認する
• B：開始後に問題なければ、その後の観察は不要である
• C：眠っていれば安全なので、バイタル測定は省略できる
• D：副反応は成人に多いため、小児ではほとんど考えなくてよい

Q2. 副反応を早期に見つけるため優先したい情報はどれか

• A：好きな遊び、夏休みの予定、病室での過ごし方
• B：便回数、腹部膨満、排便時の痛み
• C：輸血前後のバイタルサイン、皮膚症状、呼吸状態、訴えの変化
• D：食事の好み、宿題の進み具合、家族の面会予定

Q3. 悪寒、発熱、発疹がみられたときの初期対応として最も適切なのはどれか

• A：発疹だけなら問題ないため、そのまま輸血を続ける
• B：輸血を一時中止し、バイタルサインを確認して医師へ報告する
• C：予定量を早く終わらせるため、輸血速度を上げる
• D：家族に様子を見てもらい、次の巡回時に確認する

Q4. 緊急度が高い副反応を疑う所見はどれか

• A：少し眠そうだが、呼吸状態と血圧は普段どおりである
• B：軽いかゆみがあるが、発疹は広がらず会話できている
• C：輸血前からあった倦怠感が変わらず続いている
• D：呼吸困難、喘鳴、血圧低下、全身の蕁麻疹がみられる

Q5. 家族への説明として最も適切なのはどれか

• A：眠っている間は副反応が起こらないため、声かけは不要である
• B：発疹や寒気、息苦しさ、気分不快があればすぐ看護師へ知らせる
• C：輸血中は家族が速度を調整して、予定時間内に終わらせる
• D：発熱しても輸血ではよくあるため、終了まで待ってから伝える

看護の落とし穴：「少し寒いだけ」「少しかゆいだけ」と見積もり、輸血中止と報告の判断が遅れやすい

◆ あひるのひとこと

輸血中の違和感は、小さく見えても早めに止めて確認する方が安全です。

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