今日の一問

呼吸管理中は酸素化の評価が鍵です。PPHNを疑うときの視点を押さえます。Q. PPHNなどを疑う際に参考になる観察として適切なのはどれか A：上肢と下肢でSpO₂（前後管）を比較する B：体温の推移だ...

寒暖差で呼吸状態が揺れやすい時期です。呼吸仕事量が増えているサインを基本から確認します。Q. 新生児の呼吸障害を示す所見として最も適切なのはどれか A：啼泣時だけ一瞬呼吸が速くなる B：陥没呼吸や呻吟...

腹痛・嘔吐が増える時期は、緊急度の高い腹症が埋もれやすいです。症例で鑑別と初期対応をまとめます。症例2歳。突然泣いて腹を抱えるような仕草を繰り返し、しばらくすると落ち着く。嘔吐あり。頻脈気味。Q1. ...

腹痛でもショックは最優先で拾います。末梢循環の所見を確認します。Q. 腹痛の小児で、ショックを疑い優先して対応すべき所見はどれか A：機嫌が悪く泣いている B：頻脈と末梢冷感、CRT延長がみられる C...

整復後は再発や合併症も想定します。観察の焦点を確認します。Q. 腸重積の整復後に優先して観察するのはどれか A：整復できたので痛みの評価は不要とする B：腹痛・膨満・嘔吐とバイタル変化を中心にみる C...

処置や検査が必要になることがあります。誤嚥と悪化を避ける初期対応を確認します。Q. 腸重積が疑われ、検査が予定されている。初期対応として適切なのはどれか A：飲水は自由とし、様子を見る B：嘔吐があっ...

腹痛の訴えは曖昧になりがちです。虫垂炎の重症化を示唆する所見を押さえます。Q. 虫垂炎が疑われる小児で、報告を優先したい所見はどれか A：食欲が少し落ちている B：右下腹部に痛みが固定し、反跳痛がはっ...

外食や生活リズムの変化で腹痛・嘔吐が増えます。痛みの“出方”で腸重積を拾う練習です。Q. 腸重積を疑う痛みの特徴として最も適切なのはどれか A：右下腹部が持続的に痛み、徐々に増悪する B：激しく痛がっ...

嘔吐の子が多い時期ほど、DKAは見えにくくなります。症例で初動と観察をまとめます。症例10歳。口渇・多尿が続いた後に嘔吐と腹痛が増え、深く速い呼吸が目立つ。来院時はややぼんやり。検査で高血糖とケトン陽...

退院後は家庭と学校での安全管理が鍵になります。低血糖対応を“手順化”します。Q. 家族が「低血糖が怖い」と訴えた。まず伝える内容として適切なのはどれか A：症状が出たら受診で対応する B：症状と対応手...

治療中に怖い合併症の一つが脳浮腫です。早い段階の変化を拾います。Q. DKA治療中、脳浮腫を疑って報告を優先すべき変化はどれか A：尿量が増えてきた B：血糖が緩やかに低下している C：頭痛・不穏が強...

治療は“順番”が重要です。血糖だけに引っ張られない初動を確認します。Q. DKAの初期対応として一般的に適切なのはどれか A：インスリンをボーラス投与し急速に下げる B：輸液で循環を立て直し、持続イン...

春先は水分摂取が減り、脱水が進みやすいです。DKAは検査より先に重症度を取りに行きます。Q. DKA疑いの初期評価で、最優先に確認したいのはどれか A：発疹の範囲とかゆみ B：口腔乾燥と呼気のにおい ...

年度末は嘔吐の子が増え、胃腸炎に見えやすいです。呼吸と脱水のサインでDKAを拾う練習です。Q. DKAを疑う組み合わせとして最も適切なのはどれか A：嘔吐・腹痛に、口渇・多尿と深い速い呼吸がある B：...

夜の冷え込みで授乳ペースが崩れやすい週でした。黄疸を“色”で終わらせず、体温・水分・反応性まで含めて症例で整理します。症例正期産で出生した生後4日の新生児。黄疸が目立ち経皮ビリルビンが上昇。光線療法開...

気温差が大きいと授乳間隔がずれやすいです。黄疸はよくある一方、神経症状は見逃したくありません。Q. 黄疸がある新生児で、核黄疸（ビリルビン脳症）を疑って医師へ即時報告を検討すべき所見はどれか A：哺乳...

年度末は退院後の生活をイメージしやすい一方、不安も膨らみます。家族説明は“見るポイント”を具体化すると伝わります。 Q. 生後4日の新生児。黄疸が強く光線療法中。両親から「何に気をつければいいですか？...

気温差が大きい日は、赤ちゃんの体温と水分量が変化しやすいです。光線療法は“やっている間”の看護で差がつきます。Q. 新生児にフォトセラピー（光線療法）が開始された。看護として最も優先度が高いのはどれか...

日中と夜の温度差で、保温を優先しすぎて発汗→脱水になりやすい時期です。黄疸の観察は“主観”だけに寄らない点に注意が必要です。Q. 新生児黄疸の経過観察で、看護師が優先して把握すべき組み合わせとして最も...

朝晩の冷えと乾燥で哺乳ペースが崩れやすい時期です。黄疸は“色”に目が行きますが、まずは経過と全身状態から整理します。Q. 正期産児の生後3日（72時間）で黄疸が目立ってきた。生理的黄疸として矛盾が少な...