【復習用】母性 必修25問｜YouTube翌日 深掘り解説（問題つき）

正解：B

正常分娩は妊娠37週0日から41週6日までの間に起こる分娩を指します。これより早い分娩は早産、遅い分娩は過期産として扱われます。

深掘り：必修は「正期産の範囲」を確実に取る問題が多いです。まずは37週〜41週の軸を固定しておくと、他の用語も整理しやすくなります。

正解：C

妊娠中期以降、循環血液量と心拍出量は増加し胎児への血流を確保します。ヘマトクリット値は血漿量の増加により相対的に低下しやすく、希釈性貧血がみられます。

深掘り：ここはセットで覚えると強いです。血液量↑でも血漿↑が優位なので、結果としてHtは下がりやすい、という流れです。

正解：A

正常な妊娠経過では妊婦健康診査は合計14回を標準としています。妊娠週数に応じて受診間隔が短くなります。

深掘り：必修は「回数そのもの」を聞くより、健診で何を見るか（血圧、尿蛋白、体重、浮腫など）と絡めて問われやすいので、健診項目も一緒に整理しておくと安心です。

正解：D

妊娠高血圧症候群は妊娠20週以降に初めて高血圧を認める状態です。産後に血圧が正常化していく経過をとることも特徴です。

深掘り：必修は「20週以降に初めて」がキーワードです。妊娠前から高血圧がある場合は別の分類になるため、いつから高血圧かを意識して読みましょう。

正解：B

子宮底長は妊娠週数に応じた子宮の大きさを反映し、胎児の発育や羊水量のおおよその評価に用いられます。子宮口開大度は内診など別の方法で評価します。

深掘り：子宮底長は「経過を見る」指標です。単回の値よりも、前回からの伸び方をセットで追うイメージで覚えると実践的です。

正解：C

母体の高血糖は胎児のインスリン分泌を促し脂肪蓄積が進むことで巨大児になりやすくなります。その結果、肩甲難産や分娩時外傷のリスクが高まります。

深掘り：「母体の糖が胎児へ→胎児インスリン↑→成長しやすい」という流れです。国試は巨大児と分娩合併症（肩甲難産など）をセットで問うことがあります。

正解：D

切迫流産では子宮口はまだ開いておらず、少量の性器出血と軽い下腹部痛がみられることが多いです。大量出血や激痛の場合は進行流産や子宮外妊娠などの鑑別が必要です。

深掘り：必修の軸は「少量出血＋軽い痛み」です。重症感が強いときは、切迫流産以外も疑う、という視点を持っておくと選択肢に強くなります。

正解：A

胎児心拍数の正常範囲はおおむね1分間120から160回程度です。持続して少なかったり多かったりする場合は胎児機能不全の可能性を考えます。

深掘り：必修は「正常かどうか」を瞬時に判断させる形が多いです。迷ったら120〜160を基準にし、持続性の頻脈・徐脈は要注意と押さえましょう。

正解：B

分娩第1期は規則的な陣痛の開始から子宮口全開大までの時期です。第2期は全開大から胎児娩出まで、第3期は胎盤娩出までです。

深掘り：ここは用語問題として確実に取りたいところです。「1期＝開く」「2期＝出る」「3期＝胎盤」で整理すると忘れにくいです。

正解：C

正常産褥では分娩後1日目の子宮底は臍の高さに触知されることが多いです。その後、日ごとに下降し、約2週間で骨盤内にもどります。

深掘り：必修は「産褥の正常経過」を押さえる問題が多いです。子宮底の高さは復古の進み具合を見る指標なので、悪露や出血量とセットで整理しておくと強いです。

正解：D

正常悪露は産褥直後は血性で、その後褐色、黄白色へと変化しながら量も徐々に減少します。悪臭を伴う持続する出血は感染や子宮復古不全を疑います。

深掘り：国試は「正常の変化」を問う形が多いです。逆にいつまでも鮮紅色や悪臭があれば、異常のサインとして覚えておきましょう。

正解：A

オキシトシンは乳頭刺激などにより分泌され、乳汁を乳管から乳頭へ押し出す乳汁射出反射に関与します。プロラクチンは乳汁産生に関与します。

深掘り：必修は「射出＝オキシトシン」「産生＝プロラクチン」を入れ替えさせる引っかけが多いので、ここは固定でOKです。

正解：C

母乳には免疫グロブリンなどの免疫物質が含まれ、感染症予防に役立ちます。アレルギーを必ず防げるわけではありません。

深掘り：国試は「言い切り」を疑うのがコツです。必ずや完全にのような強い表現は不適切になりやすいので注意しましょう。

正解：B

健常な正期産新生児の安静時呼吸数は1分間40から50回程度です。速い呼吸や陥没呼吸がみられる場合は呼吸障害を疑います。

深掘り：新生児は成人より呼吸が速いのが正常です。必修は「新生児の正常値」をまとめて問うことがあるので、体温や脈拍とセットで整理すると効率が上がります。

正解：D

正期産新生児の腋窩体温はおおむね36.5から37.5の範囲にあります。低すぎたり高すぎたりする場合は低体温や感染などの可能性を考えます。

深掘り：新生児は体温調節が未熟なので、環境温の影響を受けやすいです。看護では保温と観察がセットになります。

正解：A

生理的黄疸は正期産では生後2から3日頃に出現し、数日でピークとなって1週間前後で自然に消失します。出現が早すぎる場合や長く続く場合は病的黄疸を疑います。

深掘り：必修は「いつ出るか」が鍵です。生後すぐの黄疸や長引く黄疸は、まず病的を疑うという視点を持っておきましょう。

正解：C

アプガースコアは心拍数、呼吸、筋緊張、刺激に対する反応、皮膚色の5項目を評価します。血糖値や体温は別に評価される項目です。

深掘り：アプガーは「出生直後の状態評価」です。必修は細かい数よりも、まず評価項目を言えることが大切です。

正解：B

ビタミンKは血液凝固因子の合成に必要で、欠乏すると重篤な出血を起こすことがあります。そのため新生児ビタミンK欠乏性出血症を予防する目的で投与します。

深掘り：「K＝凝固」の連想でOKです。必修では「何を予防する薬か」を問う形が多いので、目的を短く言えるようにしておきましょう。

正解：D

SIDS予防の観点から、乳児の睡眠時体位は仰臥位が推奨されています。うつ伏せ位はリスクが高まるため避けます。

深掘り：家庭指導は必修の定番です。体位だけでなく、寝具環境や過度な保温を避けるなど、あわせて指導できると実践的です。

正解：A

帝王切開後は静脈うっ滞などにより深部静脈血栓症のリスクが高くなります。早期離床や下肢運動、弾性ストッキングなどで血流を促進することが大切です。

深掘り：必修は「動かす」が基本です。安静にしすぎるほど血栓リスクは上がりやすいので、選択肢に「早期離床」があれば要チェックです。

正解：C

インフルエンザ不活化ワクチンは母体の重症化を防ぐ目的で妊娠中でも接種可能とされています。妊娠そのものは不活化ワクチンの禁忌ではありません。

深掘り：ここも「言い切り」に注意です。必ずや禁忌の断定は誤りになりやすいので、落ち着いて読みましょう。

正解：B

妊娠初期の性器出血と下腹部痛の持続は流産の危険徴候であり、早めの受診が必要です。透明なおりものだけの増加は生理的変化としてみられることもあります。

深掘り：必修は「危険徴候」を拾えるかが勝負です。妊娠中の不安を減らすためにも、どの症状で受診が必要かは整理しておきましょう。

正解：D

アルコールは母乳中に移行するため授乳中は基本的に控えることが望ましいです。飲酒する場合は少量にとどめ、飲酒から授乳まで一定時間をあけるよう指導します。

深掘り：生活指導は「ゼロか100か」ではなく、現実的な説明が大事です。国試では「移行しない」「不要」などの極端な表現が誤りになりやすいです。

正解：A

産後うつ病では抑うつ気分や意欲低下などが続き、育児に自信が持てない状態が数週間以上続くことがあります。日常生活に支障がある場合は専門医療につなげます。

深掘り：必修は期間がポイントです。数日で軽快する一過性の変化と、長く続く抑うつ状態を区別できるようにしましょう。

正解：C

マタニティブルーズは産後数日頃から一過性に涙もろさや情緒不安定がみられ、多くは1から2週間以内に自然軽快します。長期に続く強い抑うつは産後うつ病を疑います。

深掘り：ここは「産後うつ病」との見分けで出題されやすいです。短期間で軽快がマタニティブルーズ、数週間以上続くなら産後うつ病を疑う、が軸です。