【復習用】循環器×呼吸器 本番形式10問｜YouTube翌日 深掘り解説（問題つき）

正解：C

高度高血圧に頭痛や視覚症状がそろう場合は、臓器障害を疑って緊急度が上がります。まず意識レベルや神経症状などの重症サインを確認し、速やかに報告して対応につなげていきましょう。

深掘り：国試では「血圧が高い」だけでなく、「症状がある＝臓器障害の可能性」に気づけるかがポイントになりやすいです。頭痛・視覚症状は中枢神経の異常を示す手がかりになり得るため、最初に意識と神経所見を押さえておきましょう。様子見や経口対応で帰宅の流れに寄せると重症化を見逃しやすいので、まず重症サインの有無を確認して動けるようにしておきましょう。

正解：B

アミオダロンは肺障害など重篤な副作用が問題になることがあります。息切れと乾性咳嗽が新たに出た場合は、安全側に寄せて受診や評価につなげていきましょう。

深掘り：国試では「薬剤名→注意すべき副作用」を結び付けて判断する形が出やすいです。この設問のように、乾いた咳と息切れが“新しく出た”ことが重要な情報になります。風邪や体力低下として片付ける前に、まず報告して受診・評価につなげる流れを整理しておきましょう。

正解：B

心不全では体液貯留の変化を早く捉えることが重要です。短期間の体重増加は増悪のサインになりやすく、早めの相談基準として使えます。

深掘り：在宅指導は「主観症状」だけでなく「客観的に追える指標」を示せるかがポイントになりやすいです。体重は毎日同じ条件で測定し、短期間で増えるときは体液貯留を疑って連絡する流れを押さえておきましょう。尿量や脈拍は日内変動もあるため、単回の軽い変化を一律に救急へ結び付けるより、体重の増え方で早めに相談する基準として整理しておきましょう。

正解：A

不規則頻脈に加えて血圧低下と冷汗があり、血行動態が不安定です。不安定な頻拍では、原因が何であっても電気的治療を優先し、同期電気ショックの準備につなげていきましょう。

深掘り：国試の不整脈は「波形名」よりも、「安定か不安定か」で初期対応を選ぶ形が基本になります。ここでは血圧低下、冷汗、会話が途切れがちという所見が“不安定”の根拠になります。迷走神経刺激や内服は安定時に検討されやすいので、まず同期電気ショックを準備する流れを押さえておきましょう。

正解：B

降圧薬開始直後は血圧変動で立ちくらみが起こることがあります。転倒予防として、体位変換をゆっくり行う指導が有効です。

深掘り：生活指導は「自己判断で危険な行動をしない」方向に整えるのがポイントです。立ちくらみがあっても自己判断で急に中止すると、状態悪化や再受診の遅れにつながりやすいので避けておきましょう。まずは体位変換をゆっくり行い、転倒予防を優先していきましょう。

正解：C

高圧アラームは回路の屈曲や分泌物、チューブ閉塞などで起こりやすいです。まず原因を素早く確認し、必要なら吸引などの対応につなげていきましょう。

深掘り：国試の人工呼吸器アラームは、「設定をいじる前に原因確認」が基本の順番になります。高圧は“押し込めない”状態なので、回路の屈曲、分泌物、チューブ閉塞といった物理的原因を最初に押さえておきましょう。FiO2上昇やアラーム停止は根本原因の解決にならない点も整理しておきましょう。

正解：D

むせ込みや湿性嗄声は誤嚥を疑う重要な所見です。SpO2が保たれていても誤嚥は進むことがあるため、まず経口摂取を止めて安全を確保し、評価につなげていきましょう。

深掘り：国試では「SpO2が保たれている＝安全」と判断させる引っかけが出やすいです。むせ込み、湿った声、唾液貯留、痰の増加は誤嚥を示す所見として優先して捉えておきましょう。まず中止して評価につなげる、という安全確保の順番で整理しておきましょう。

正解：A

拘束性換気障害は肺が広がりにくく、肺活量が低下します。気道閉塞が主体ではないため、1秒率は保たれやすいのが特徴です。

深掘り：呼吸機能は「どの値が下がるか」を先に押さえると迷いにくくなります。閉塞性は1秒率低下、拘束性は肺活量（%VC）低下が軸になります。拘束性では%VCが低下し、1秒率は保たれやすい組み合わせとして整理しておきましょう。

正解：B

胸水穿刺後は気胸などの合併症を考えます。急な呼吸困難とSpO2低下では、まず胸部の呼吸音や胸痛の有無を確認し、速やかに報告して対応につなげていきましょう。

深掘り：手技後観察は「起こりやすい合併症→優先観察」をセットで整理しておくと強いです。胸水穿刺後に急な呼吸苦とSpO2低下があれば、胸部症状（呼吸音、胸痛）を最優先で押さえておきましょう。変化を拾ったら、報告して次の対応につなげる流れまで押さえておきましょう。

正解：B

大量喀血では健側肺を血液で汚染しないことが重要です。出血側を下にして健側を守り、酸素化の悪化を防ぐ方向で考えていきましょう。

深掘り：体位は「なぜその向きにするか」を理由までセットで整理しておくと強いです。ここは「健側を守る」が軸で、出血側を下にして血液が健側へ流れ込みにくい姿勢にしていきましょう。呼吸が楽そうかどうかだけで決めず、肺の汚染を減らす発想で押さえておきましょう。