看護師国家試験対策（頻出整理）：節分シーズンに備える誤嚥・気道異物と誤飲｜今週のまとめ（症例＋5問）

節分〜冬の時期は、豆や小さな食品・小物が原因の誤嚥・誤飲が増えやすい季節です。今週は「初動」「観察」「家族支援」を症例でまとめます。

2歳。節分の豆を食べていて突然むせた。むせ込みは落ち着いたが、咳が続き、時々ゼーゼーする。顔色は保たれているが、家族は不安が強い。

第1問：この症例で最も優先して確認したいのはどれか。

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正解：C：呼吸の様子を評価する

解説：気道異物が疑われる場面では、呼吸状態の評価が最優先です。呼吸努力や喘鳴、チアノーゼの有無などが緊急度判断に直結します。
A・B・D：参考情報にはなりますが、優先度は下がります。

第2問：気道異物（誤嚥）を疑う観察として最も適切なのはどれか。

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正解：A：呼吸音に左右差がある

解説：気道異物は局所の換気低下を起こし、片側の呼吸音低下や局所喘鳴など左右差が手がかりになります。
B・C・D：単独では決め手になりにくく、経過と全身状態で判断します。

第3問：家族への説明として最も適切なのはどれか。

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正解：C：座って食べて見守りをする

解説：窒息予防は「危険な食材・小物を避ける」「座って食べる」「見守り」が基本です。
A：誤嚥を悪化させる危険があります。
B：見えていない異物を探ると押し込む危険があります。
D：動きながらの飲食はリスクが上がります。

第4問：誤飲（異物摂取）が疑われるときの初期対応として最も適切なのはどれか。

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正解：B：内容を確認し、受診につなげる

解説：誤飲は異物の種類で緊急度が変わります。まず何を飲んだか確認し、評価につなげます。処置の可能性もあるため飲食は控えるほうが安全です。
A・C・D：自己判断で行うと危険になり得ます。

第5問：早めの評価につなげたい所見として最も適切なのはどれか。

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正解：C：ゼーゼーが続き、浅い呼吸

解説：呼吸器症状が持続する場合は、気道異物の可能性を含め早めの評価が必要です。
A・B：全身状態が保たれている所見です（ただし経過で判断します）。
D：上気道症状だけでは根拠になりにくいです。

看護の落とし穴：節分は「イベント後に落ち着いたから大丈夫」となりやすく、後から続く喘鳴・左右差のある呼吸音の観察が抜けやすい点に注意です。

“その場で止まった”と“安全”は別もの。呼吸の質を見ながら、迷ったら早めに評価につなげるのが安心です。

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おわり。