痛みのマネジメントとは？｜痛みを「評価」し「生活」につなげて考える

痛みは、臨床で最も頻繁に出会う症状のひとつです。一方で、評価や対応に迷いが生じやすい症状でもあります。

痛みのマネジメントというと、薬剤調整や数値評価が思い浮かびやすいですが、それだけでは十分とは言えません。ここでは、痛みを「どう評価し、どう捉えるか」という視点から整理します。

※ 症状マネジメント全体の考え方については、症状マネジメントとは？で解説しています。

痛みのマネジメントでまず押さえたい考え方

痛みは、検査値や画像で直接測れるものではありません。

本人が「痛い」と感じていることが、評価の出発点になります。同じ状態でも、痛みの感じ方やつらさは人によって異なります。

数値評価（NRSなど）は、痛みの変化を共有するためのツールであり、痛みそのものを完全に表すものではありません。

痛みの評価では、次のような点を整理します。

これらを通して、痛みの全体像を把握することが目的です。すべてを完璧に聞き取ることよりも、「どんな痛みなのか」を共有できる形にすることが大切です。

痛みの評価では、強さだけでなく生活への影響を確認します。

痛みは、日常生活をじわじわと制限していくことがあります。痛みのマネジメントでは、「何ができなくなっているか」に目を向けることが重要です。

痛みは数値化されやすく、「0」を目標にしたくなる症状です。

しかし、状況によっては完全に痛みを取り除くことが難しい場合もあります。そのとき、目標をどこに置くかが重要になります。

例えば、

といった生活を取り戻すことが目標になることもあります。痛みのマネジメントでは、「痛みの程度」だけでなく、「生活がどう変わるか」を軸に考えます。

「我慢できる」「このくらいなら大丈夫」と表現される痛みは、判断を惑わせます。

自制内であっても、

といった変化が起きていることは少なくありません。

痛みのマネジメントでは、我慢できているかどうかだけでなく、生活への影響が出ていないかをあわせて考える必要があります。

看護では、痛みを単なる「訴え」として受け取るのではなく、情報として整理します。

痛みを共有できる形に整えることも、看護の重要な役割です。

子どもの「痛い」という言葉には、不安やこわさなどの気持ちが含まれることもあります。

小児の痛みの評価や関わりについては、別の記事で詳しく解説予定です。

痛みは数値だけで判断できるものではありません。

評価、生活への影響、目標設定をひとつながりで考えることで、痛みのマネジメントはより実践的になります。

痛みを見る視点が変わると、看護の関わり方も変わります。まずは「どんな痛みで、何が困っているのか」を丁寧に捉えるところから始めましょう。